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8 bis cours des Perches 63118 CÉBAZAT
Tél : 04 73 16 30 30
Fax : 04 73 16 30 29

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Demande de réservation de véhicule

Renseignements association

Nom et Prénom du Responsable [Obligatoire] : ?

Fonction [Obligatoire] :

Nom de l’association [Obligatoire] :

Adresse complète [Obligatoire] :

Adresse courriel [Obligatoire] : Veuillez entrer une adresse e-mail valide (de type vous@fournisseur.com).

Manifestation

Nature de la manifestation [Obligatoire] :

Date de début de la manifestation [Obligatoire] :

Date de fin de la manifestation :

heure de début de la manifestation :

Heure de fin de la manifestation :

Lieu [Obligatoire] :

Véhicules demandés

Véhicule(s) demandé(s) [Obligatoire] :

BOXER CT 476 GJ (Diesel B7)
BOXER CK 936 DC (Diesel B7)
BOXER multi-bennes 3694 XG 63 (Diesel B7)

Rappel : Les véhicules ne peuvent vous êtes prêtés qu’en dehors des heures de Services : -* du lundi au jeudi à partir de 16 h 00 jusqu’au lendemain 7 h 30 -* du vendredi à partir de 15 h 30 jusqu’au lundi 7 h 30.

Date de mise à disposition [Obligatoire] : ?

Heure de début mise à disposition souhaitée [Obligatoire] :

Date de fin de mise à disposition souhaitée [Obligatoire] : ?

Heure de fin de mise à disposition souhaitée [Obligatoire] : ?

Conducteur (s)

Nom et Prénom du 1er conducteur [Obligatoire] :

N° de permis du 1er conducteur [Obligatoire] : ?

Date de délivrance du permis de conduire du 1er conducteur [Obligatoire] :

Nom et prénom du 2ème conducteur :

N° de permis de conduire du 2ème conducteur :

Date de délivrance du permis de conduire du 2ème conducteur :

3ème conducteur : ?

N° de permis de conduire du 3ème conducteur :

Date de délivrance du permis de conduire du 3ème conducteur :

Nom et prénom du 4ème conducteur : ?

N° de permis de conduire du 4ème conducteur :

Date de délivrance du permis de conduire du 4ème conducteur :

N° de permis de conduire du 5ème conducteur :

Date de délivrance du permis de conduire du 5ème conducteur :

Nom et prénom du 5ème conducteur :

N° de permis de conduire du 6ème conducteur :

Nom et prénom du 6ème conducteur :

Date de délivrance du permis de conduire du 6ème conducteur :

Consentement [Obligatoire] :

J’accepte que mes données soient traitées informatiquement comme indiqué sur ce formulaire.

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par la Ville de Cébazat afin de traiter les demandes de réservation de véhicules des associations de la Ville. Ces données sont conservées pendant 3 ans.

Conformément à la loi « Informatique et Libertés », vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : mairie.service-associations chez cebazat.fr ou cnil chez cebazat.fr

Nous vous informons de l’existence de la liste d’opposition au démarchage téléphonique « Bloctel », sur laquelle vous pouvez vous inscrire : https://conso.bloctel.fr/

< décembre2024 >

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